なないろがん治療保険極がん治療サポート保険（無解約返戻金型）（2022）－ Q＆A －

Q＆A

Q1

同じ月に複数の治療に該当した場合、まとめて請求する必要がありますか？

A1

同じ月に複数の治療を行った場合でも、支払限度の範囲内で「がん治療サポート給付金」をお受け取りいただけますので、請求手続きの回数は問いません。
ただし、「がん治療見舞金」は月に1回限りのお受け取りとなります。

Q2

再発予防のために抗がん剤（ホルモン剤を含む）の投与や処方を受けた場合、「がん治療サポート給付金」の支払対象になりますか？

A2

支払対象となります。
例えば、乳がんによる乳房切除後に再発予防のためホルモン剤の投与を受けた場合、「がん治療サポート給付金」をお受け取りいただけます（経口投与の抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療も対象となります）。

Q3

抗がん剤（ホルモン剤を含む）を複数月分まとめて処方された場合、それぞれの月で給付の対象になりますか？

A3

同一の月に複数月分の薬剤を処方された場合、投薬期間にかかわらず、その処方された月の診療報酬点数に基づき、「がん治療サポート給付金」をお受け取りいただけます。
また、「がん治療見舞金」は「がん治療サポート給付金」をお受け取りいただいた月に1回限りのお受け取りとなります。

Q4

1型の場合、入院しても支払対象ではありませんが、入院中に抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療を受けたとき、支払対象となりますか？

A4

1型の場合は、がん治療のため抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療を行えば、「がん治療サポート給付金」の支払対象となります。入院の有無は問いません。
「がん治療サポート給付金」は、抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療を行った同じ月内にかかったすべての診療報酬点数が対象となり、その点数に基づきお支払いします。
なお、1か月間の支払限度額を超えてのお支払いはしません。

Q5

がんの治療中に、他の病気やケガの治療を行いました。
がん以外の病気やケガの治療費は支払対象となりますか？

A5

「がん治療サポート給付金」はがん罹患者のその月の医療費を補うものです。
がん治療を受けた月の医療費であり、医科診療報酬点数表に基づいた医療費であれば、がん以外の病気やケガの治療費もお支払いします。

Q6

なぜ「がん治療サポート給付金」の支払金額は診療報酬点数×3円なのですか？

A6

がん治療サポート給付金月額を、公的医療保険制度自己負担割合の上限の3割とすることで、一律で分かりやすい保障としました。
そのため、自己負担割合にかかわらず、「診療報酬点数×3円」をお受け取りいただけます。ただし、1か月間の支払限度額（10万円・20万円・30万円）を選択いただき、その金額を限度とします。
なお、公的医療保険制度の医療費の総額は「診療報酬点数×10円」で算出されます。

Q7

「がん診断一時金」の、支払限度が「180日に1回」とはどういうことですか？

A7

がん診断一時金が支払われた最終のお支払事由該当日から181日目以後、がんと診断確定された段階で、治療（入院・手術等）の有無を問わず、お受け取りいただけます。（がん診断A型の場合）

次のようなケースも、「がん診断一時金」が支払われた最終の支払事由該当日から181日目以後、がんの治療のために入院や通院をしていれば、がんの診断確定の有無を問わず、お受け取りいただけます。

がんの再発予防のための治療（例：乳がんによる乳房切除後のがんの再発予防のためのホルモン療法薬による治療）と判断される治療は該当しません。

次のケースはお受け取りいただけません。

がん診断一時金が支払われた最終のお支払事由該当日から、その日を含めて180日以内に新たにお支払事由に該当したときは、お受け取りいただけません。

Q8

「がん治療サポート給付金」の「自由診療抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療」として支払対象となる欧米で承認された薬剤とはどのようなものでしょうか？

A8

欧州医薬品庁（EMA）または米国食品医薬品局（FDA）で承認されているものの、日本では未承認・適応外使用^※（保険診療対象外）となる抗がん剤（ホルモン剤を含む）のことです。

がん治療サポート給付金の支払い

		日本
		承認範囲内	承認範囲外
欧米	承認範囲内	支払対象 （診療報酬点数×3円の金額）	支払対象 （1か月間の支払限度額×2）
	承認範囲外	支払対象 （診療報酬点数×3円の金額）	支払対象外

現在公的医療保険制度の対象となっているがんの種類ごとに承認された薬剤を他の臓器のがん治療に使用することです。適応外使用であっても、その薬剤が欧米で適応症の範囲内として承認を受けている場合は、がん治療サポート給付金の支払対象となります。

Q9

すべてのがんが「がん治療サポート給付金」「がん診断一時金」「がん先進医療・患者申出療養給付金」「がん先進医療・患者申出療養見舞金」「がん自由診療給付金」「がん差額ベッド給付金」「がん保険料払込免除」の対象となりますか？

A9

上皮内がんを含むすべてのがんが対象となります。

Q10

「がん治療サポート給付金」と「がん自由診療給付金」の保障範囲の違いを教えてください。

A10

以下のとおりです。

	先進医療	患者申出療養	先進医療以外の 評価療養	自由診療
がん治療サポート 給付金※	○支払対象 （抗がん剤治療のみ）	○支払対象 （抗がん剤治療のみ）	－支払対象外	○支払対象 （欧米で承認されている 所定の抗がん剤治療のみ）
がん自由診療 給付金	－支払対象外	－支払対象外	○支払対象 （所定の評価療養）	○支払対象 （特定病院で受けた 所定の自由診療）

「自由診療抗がん剤（ホルモン剤を含む）治療」の対象となるものとして記載しています。